日前，第六批国家药品集采(胰岛素专项)中选结果公布，此次集采涵盖临床常用的二代和三代胰岛素，包括16个通用名品种，中标产品平均降价48%，最高降幅在70%以上。按照平均降价，预计每年可为全国糖尿病患者节约医药费90亿元。数据显示，我国18岁以上人群糖尿病患病率已升至11.2%，患病人数位居世界第一，糖尿病患者用药负担的问题一直广受关注。那么，通过国家药品集采，糖尿病患者用药将如何受益?连日来，记者对此进行了采访。

老糖友每年可省药费四千元左右

“我看了新闻，听说国家组织胰岛素集中带量采购，平均降价将近一半，我们都很高兴，病友们都点赞说国家的政策好，说又可以省不少医药费了。”日前，记者来到武汉市中心医院南京路院区内分泌科门诊，不少候诊的糖尿病患者如是说。

2型糖尿病患者乐婆婆今年66岁，患有糖尿病30多年，还有高血脂、心脏病等基础病。她告诉极目新闻记者，刚开始，自己只用吃降糖药即可，后来血糖控制不住了，又慢慢加上了胰岛素。然而，因为患病时间长，她如今已出现糖尿病肾病、心脏大血管狭窄、周围神经病变等糖尿病并发症。“现在，我每天要注射胰岛素，还要服用七八种药，除了降血糖的，还有治疗眼睛、心脏、血压、调理血脂的药物。一支胰岛素191.06元，我每个月要打3支，每年光打胰岛素就要花6800多元。”

乐婆婆表示，这次国家组织胰岛素集中带量采购，自己每天使用的那种胰岛素注射液的中选价格是每支79.2元，“算起来，等这个价格开始执行以后，我每年可以省4000元左右，减轻了不少负担。”乐婆婆高兴地说。

武汉此前启动胰岛素“第一谈”

据《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》显示，我国18岁以上人群糖尿病患病率已升至11.2%，目前已有1.4亿人，患病人数位居世界第一，给社会和患者家庭带来了巨大的负担，以胰岛素为主的糖尿病用药市场规模也越来越大。

数据显示，全国使用胰岛素的患者达1000多万。近年来，中国胰岛素市场增长速度也超过了全球平均增速，2013年至2019年中国胰岛素药物市场规模逐年增加，2020年中国胰岛素市场规模已达200多亿元。

“如今，在我们病房里的患者，几乎全部都要使用胰岛素;在门诊的患者，也有3至5成都要使用胰岛素。”武汉市第一医院内分泌科主任医师高明松表示，除了1型糖尿病患者要终身使用胰岛素以外，2型糖尿病患者随着病情的发展，几乎也都要用上胰岛素。加上糖尿病可引起数十种并发症和合并症，例如糖尿病眼病、脑梗死、心梗、糖尿病肾病、糖尿病足等，可谓“从头到脚都是病”，不少老患者经常要吃八九种药，多的话一个月要花数千元，“因此，对患者来说，医药费能省一点是一点。”

高明松表示，早在2019年年底，武汉首次进行的药品集中带量采购，就启动了胰岛素专项带量议价的全国“第一谈”，总市场规模超1.3亿元。该结果已于2020年起在武汉全部公立医疗机构、医保定点非公立医疗机构和门诊重症(慢性)疾病药房落地执行，一定程度上减轻了糖尿病患者的用药负担。

整体减轻全社会医疗负担

今年11月30日，全国药品集中采购(胰岛素专项)中选结果公布，具体执行时间待定。据了解，此次集采涵盖临床常用的二代和三代胰岛素，包括16个通用名品种。在降幅上，对比此次胰岛素集采文件的最高有效报价，中标产品平均降价48%，最高降幅在70%以上。按照平均降价，预计每年可节约费用90亿元。国家医保局表示，本次胰岛素专项采购是国家组织药品集采首次拓展到生物药领域，是集采改革进程中一个重要的里程碑，不仅促使胰岛素价格回归合理水平、惠及更多患者，对于完善集采制度、实现改革目标也具有重要意义。

高明松表示，不少患者刚查出患糖尿病时，由于不重视、怕花钱等原因，干脆不治疗，这会导致并发症来得早，到头来不仅人受罪，花费可能更大。还有些患者，明明医生可以给他提供更合适的药物和治疗方案，但由于患者经济上存在困难，于是要求医生给自己开便宜药吃，不用胰岛素。看起来症状是没有了，但是血糖不达标，时间长了也容易出现并发症，“此次胰岛素降价后，患者的用药负担减轻，患者的依从性会更好，也将有助于他们更规律地接受临床治疗。”

武汉大学人民医院东院区内分泌科主任高凌对此也表示赞同，他说，国家进行胰岛素专项集采，从短期来说为患者省了钱;从长期来说，患者的病情控制得好，并发症少了，整体花销都少了，不仅患者个人受益，也可大大减轻社会的负担。

(记者 郑晶晶)

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