生育保险参保对象都有哪些?生育保险待遇包括什么?生育保险待遇与女性息息相关,一直是群众关心的热点。恰逢“三八”国际妇女节到来,石狮医保部门围绕“生育保险待遇”中女性朋友咨询较多的问题进行科普,为群众答疑解惑。

石狮医保部门指出,我市的生育保险参保对象包括本市行政区域内的所有用人单位,包括机关、事业单位、企业、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等单位的职工。上述人员参加职工医保的同时必须参加生育保险。在我市合法就业的外籍和港、澳、台人员,可自愿参加我市的生育保险,享受生育保险待遇。

生育保险待遇则包括生育医疗费用(包括分娩、妊娠终止、实施计划生育手术)和生育津贴。

关于生育医疗费用的报销,2022年3月10日起,参保职工在定点医疗机构门诊发生的生育产前检查费,由医保支付包干每人450元改革为纳入普通门诊统筹支付范围,不再实行包干管理,提高待遇水平。其中,女职工医保政策范围内生育费用按100%报销;参保男职工享受实施计划生育手术的津贴和医疗费用报销待遇。参保男职工配偶未就业且没有参加城乡居民基本医保的,其生育费用按顺产1000元,剖腹产1500元的标准给予一次性补偿。

而生育津贴按职工所在用人单位上年度月平均工资,以每月30天进行折算,按日计发。其中,顺产128天;难产(含剖宫产)的增加15天;生育多胞胎的,每多生育一个婴儿,增加15天。怀孕三个月以内流产(含异位妊娠)的15天,怀孕三个月及以上流产的42天;怀孕七个月及以上流产的98天。实施计划生育手术:放置宫内节育器的7天;摘取宫内节育器的3天;输卵管结扎的30天;输精管结扎的15天;输卵管复通术的30天;输精管复通术的15天。生育或流产时合并计划生育手术的,生育津贴天数按就高原则领取,不叠加享受。

生育保险中断后申请补缴,对生育报销有何影响?石狮医保部门指出生育保险中断时间不超过3个月(含3个月)的,以本人当期医疗保险缴费工资为基数补缴后,中断缴费期间发生的医疗费用医保统筹基金按规定予以支付;中断时间超过3个月的,中断缴费期间发生的医疗费用医保统筹基金不予支付,在重新参保缴费12个月(不含)内待遇减半。

(记者 谢艳)

标签: 生育保险 生育保险待遇 参保对象 医疗费用