医保异地就医报销比例和本地一样吗?

不一样,异地就医报销时按照异地的报销标准,在本地就医时按照本地的标准报销,跨省异地就医人员直接结算的门诊费用执行就医地法规的支付范围及有关法规,基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等的支付范围。基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等报销方案执行参保地法规。

异地就医结算遵循就医地目录,参保地的原则:

【1】就医地目录:异地就医执行就医地医保药品、诊疗项目和服务设施目录。也就说,异地就医哪些能报销,哪些不能报销,都是按照就医地药品目录为标准。由于目前各省份的医保目录略有不同,因此参保人异地就医时医保支付范围也就会存在相应不同。

【2】参保地方案:医保统筹起付标准、报销比例和最高支付限额等执行参保地方案。

异地就医的报销比例相比本地报销比例会降低一些,这是很常见的,所以能在本地就医的尽量在本地就医。异地就医之前已通过异地就医平台申请备案的患者,其办理异地就医出院手续时由信息系统直接结算。

若是异地就医前未办理备案的需自行垫付,然后回原地手工报销,带材料回参保地报销的话,比例都是按照参保地的法规来了,这种情况对比在参保地就医直接报销,比例也会低一些,所以建议在异地就医之前做好备案的手续。

需要提前备案吗?跟着小编一起看看详情。

1、在外地的医保机构看病就医,当事人到当地的社保局进行备案。之后,参保人需要先由个人垫付,出院后带着相关资格审批证明(出院记录、住院病历及医嘱复印件、明细清单、处方、有效收费单据)到参保地医保中心提出异地就医申请,领取一式三份审批表,在异地医保定点医院的医保办盖章。2、送参保地医保中心备案,凭结算票据、每日清单等到参保地医保中心报销。

医保异地报销是一定要先备案的,若是没有备案的话,通常会降低报销比例,甚至少部分地区对这方面的要求比较严格,有可能会不报销任何费用。因此,若是需要异地就医的话,最好还是先办理好备案手续。若是急诊、抢救的医疗服务,可以先拨打参保地社保中心热线进行沟通,对方同意后进行备案后,参保人可以对满足报销条件的医疗费用进行报销的。

从上文可以看出,职工医保异地报销,肯定是需要提前备案。因此,大家在外地工作、出差时,遇到类似的情况,记得尽量先备案。当然,若是遇到突发疾病,需要及时治疗的,可以在住院后三天内向参保地医保经办机构电话申报备案。

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