楚天都市报极目新闻记者 郑晶晶 通讯员 张姝 薄云娜

最近有报道称,有市民吃了退烧药后不久出现脑中风,送医后才知,原是跟大量出汗没及时补水、基础疾病没控制好等密不可分。


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“阳了”后如何呵护脑健康?为何有的中老年人在抗原转阴后还常有眩晕,甚至感觉反应变慢了。2022年12月31日下午3点,武汉市中医医院脑病科副主任张京兰,做客“可防可治 不怕不慌”极目新闻系列直播,为网友们进行讲解。

高危人群感染后要预防脑中风

“这段时间,我们确实接诊了一些感染新冠后不久出现脑中风的患者。”在直播中,张京兰介绍。

她说,患者在感染新冠后出现发烧,使用退烧药后容易大量出汗,如果没能及时补充水分,血液便会浓缩,造成血小板聚集,就很容易致使脑血管内膜表面破损,形成血栓,导致缺血性中风(脑梗死)。加之很多高龄人群原来就伴有高血压、高脂血症、心血管疾病、血管狭窄等,如果基础疾病没控制好,多危险因素叠加,就容易雪上加霜使得颅内血管堵塞,脑细胞缺血坏死。

她建议,脑血管疾病高危人群,如果感染新冠后出现发烧,应根据身体情况小口饮水,多次少量,不要等到口渴了才大量灌水,建议每天饮用1500毫升左右。

张京兰还提醒,已有研究表明,炎症和感染会增加新冠患者血栓风险,血栓易造成大脑供血中断,进而导致中风。她建议,“三高”人群、肥胖人群等脑中风高危人群,在“阳了”后甚至在“阳康”后,都要注意预防脑中风。要积极控制好基础疾病,如高血压、糖尿病、房颤、血脂异常、颈动脉斑块和狭窄、腔隙性脑梗死、鼾症等,应遵医嘱治疗、积极改进生活方式、注意科学饮食、适量运动等。

脑梗死患者选择退烧药要慎重

一些曾经患有脑梗死的患者,因为本身就在服用阿司匹林等药物,在感染新冠病毒后,应该如何选择退烧药?

对此,张京兰表示,现在常用的解热镇痛药包括布洛芬、对乙酰氨基酚、双氯芬酸等。中风患者往往长期服用阿司匹林,而布洛芬会抑制小剂量阿司匹林的抗血小板作用,影响预防中风的效果,因此,不推荐布洛芬与阿司匹林同时服用。此外,布洛芬可能会升高地高辛、甲氨蝶呤、口服降糖药的血药浓度,还可能会减低降压药的效果,患者合用时应注意监测血压。

如今,对乙酰氨基酚应用比较广泛,现在很多感冒药中都含有对乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚对阿司匹林的抗血小板聚集作用几乎无影响,她建议,正在服用小剂量阿司匹林的患者,需要时可首选对乙酰氨基酚。不过,有胃肠道疾病的患者要谨慎服用。

不论是双氯芬酸片剂还是栓剂,对阿司匹林的影响也相对较小,患者长期服用小剂量阿司匹林时,也可以根据情况,选择使用双氯芬酸缓解疼痛或发热。

如果患者服用的药品较多,实在不确定自己适合服用哪种退烧药,建议到门诊或者互联网医院上咨询医生后,再遵医嘱选择和服用。

“阳康”后适量运动有助脑健康

有些中老年人,在抗原转阴后,常有眩晕的情况。这是为什么呢?

张京兰表示,在中医看来,眩晕的病因有情志内伤、饮食不节、年老精亏或者病后体虚、气血亏虚、脑失所养等。她建议,市民如果出现眩晕的情况,可到正规医疗机构找中医师就诊,医生会结合个人具体病情及体质,应用中医方药,配合针灸、其他中医理疗手法综合治疗。此外,冬季做好头部保暖、保持规律饮食、注意营养搭配、保证充足睡眠、适宜运动等,也有助于缓解眩晕。

有的老人“阳康”后感觉自己反应变慢了、记忆力有所下降。那么,如何呵护“脑健康”?

张京兰特别提到,体育活动在呵护脑健康、预防认知障碍中有重要作用。但是老年人和既往有基础疾病的市民,最好询问专科医生,确定自己的锻炼方式。她建议,老年人在感染新冠病毒后至少两周内不要剧烈运动。待身体好一些,可根据自身情况进行适度锻炼,例如散步、瑜伽、太极拳、八段锦、六字诀呼吸操等。其中,太极拳等中医健身功法,可以改善老年人的心理和情绪状态等,有助于维持大脑功能和建立认知储备。

此外,她还建议,老年人呵护脑健康,也要注意饮食干预,采取健康、均衡的饮食习惯至关重要。市民可根据自身情况,适量食用蔬菜、水果和全谷物产品,补充适量维生素和矿物质、维持充足水分,合理摄入脂肪,避免过量糖和盐摄入等。平时,也可以通过电话、网络等方式与家人、朋友联系以获得心理支持。丰富居家生活,进行一些简单的家务或园艺活动等。平常可以多听广播、阅读报纸杂志、玩纸牌或拼图类游戏等。坚持每天学习,培养兴趣爱好,也可锻炼思维能力。

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