1、合理选择医用材料
随着技术的发展,被保险人使用的高科技医疗材料越来越多,价格也越来越高。一种可供患者选择的医疗材料,价格不同。选择时,价格越高,效果越好。关键是为患者选择合适的医疗材料,根据病情、年龄等情况,选取最适合病人的一次性高新医用材料,可有效降低住院费用,减轻个人负担。比如,血管支架有八千至三万元价格不等的多个品种,并不是说价格最昂贵的就是疗效最好的,完全可以选择价格较为低廉的,满足患者的医疗需求即可。
2、合理使用《药品目录》
城镇基本医疗保险《药品目录》,共收集西药品种1681个,中成药品种1399个,基本能够满足参保人员的用药需求。在这种情况下,参保人员住院期间,一是选择《药品目录》范围内的药品,降低医疗保险范围外费用的比例;二是使用《药品目录》中的药品时,尽量选用《药品目录》中的甲类药品。《药品目录》中药品分为甲、乙类。使用甲类药品发生的费用,全部纳入医疗统筹。而使用乙类药品发生的费用,先由参保患者自负规定的比例,然后再纳入医疗统筹,乙类药品的自负比例分为四档:零自负比例、5%比例自负、15%比例自负、30%比例自负。
医保药品买药需要注意哪些方面?
1、购买处方药必须有医师开具的药方
如果想在药店买处方药,则需有定点医疗机构医师开具的外配处方,且处方上还需有医师签章,否则别说刷医保了,连药都买不了。
2、为他人买药必须配合药店做好身份核查
医保卡是不允许外借的,如果我们要为他人买药,比如:家中老人、伤员购药不方便,则须带着对方的医保卡、身份证以及自己的身份证,配合药店人员核验。
3、必须是医保目录内药品
如果是基本医疗药品目录中的甲、乙类药品,可以刷医保卡购买;如果是丙类或不在目录内的药品,只能自费。
最新药品目录可通过以下两种方式查询:
1)国务院客户端小程序——国家医保药品目录查询
2)国家医保服务平台网站——信息查询——药品分类与代码查询
4、必须是医保定点药店
如果在非医保指定药店购买,不能刷医保卡,只能自费。
非医保用药就是医保不能报销的费用。比如,进口药、特效药等。
因为这部分药物有其他替代品,而且药物非常昂贵,如果报销,国家吃不消。所以社保只是最基本的保障,想拥有高保障的话,就得自己去买商业保险。
国家现在也在提倡社保+商业保险,才能缓解医疗难(经济上的)的问题。